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政府信息公开

开原市医疗保障局关于打击欺诈骗保典型案例的通报

来源:开原市医疗保障局 时间:2021-06-11

  开原市医疗保障局关于打击欺诈骗保典型案例的通报1

  开原市医疗保障局 5月18日

  一、开原市定点医疗机构违约处理行为案

  (一)医院基本情况。开原市航天医院,登记注册类型为民营,经营性质为营利,法人张晓涵。

  (二)检查过程。2021年3月通过现场监督检查,开原市航天医院存在挂床住院的问题。

  (三)查实情况。经查,1人次存在挂床住院的问题。

  (四)处理情况。上述违约行为事实清楚,证据确凿。依照《开原市城镇基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》第 五十七条第一款,决定追回基金1225.29元。

             

  开原市医疗保障局关于打击欺诈骗保典型案例的通报2

  开原市医疗保障局5月18日

  一、开原市定点医疗机构违约处理行为案

  (一)医院基本情况。开原市普康社区中心,登记注册类型为公立,经营性质为非营利,法人姜雪峰。

  (二)检查过程。2021年3月通过现场监督检查,开原市普康社区中心存在挂床住院的问题。

  (三)查实情况。经查,3人次存在挂床住院的问题。

  (四)处理情况。上述违约行为事实清楚,证据确凿。依照《开原市城镇基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》第 五十七条第一款,决定追回基金3347.35元。

           

  开原市医疗保障局关于打击欺诈骗保典型案例的通报3    

  开原市医疗保障局 3月25日

  一、开原市定点药店违约处理行为案

  (一)药店基本情况。开原市广济堂药房,登记注册类型为民营,经营性质为营利,法人吴卫国。

  (二)检查过程。2021年3月通过现场监督检查,开原市广济堂药房存在药品、医疗器械及消杀产品的购销存台账不一致。未按基本医疗保险外配处方的有关规定售药。

  (三)查实情况。经查,药品、医疗器械及消杀产品的购销存台账不一致。未按基本医疗保险外配处方的有关规定售药。

  (四)处理情况。上述违约行为事实清楚,证据确凿。依照《开原市城镇基本医疗保险定点零售药店医保服务协议》第二十二条第二款第9条、第三款第一条规定,决定扣除违约金5000元,暂停医保网络运行15天。