开原市人民政府 The People's Government of Kaiyuan Municipality

政府信息公开

参保长效机制业已生效 城乡居民参保新变化解读

来源:开原市松山镇人民政府 时间:2025-09-04

  按照国家医保参保长效机制政策规定,2025年以前年度若是断保,不计入断保年限,对此后的连续参保没有影响。但是自2025年起,未连续参保的人员,下一年度即使在集中缴费期内缴费也会有至少3个月待遇等待期。在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。

  特别提示大家要注意以下变化

  新政策规定,您在2025年完成缴费并进入2025年度医保待遇享受期且按时缴纳2026年度城乡居民基本医疗保险费后,可自2026年1月1日起享受医保待遇。如2025年您未参保缴费或2025年缴费后未进入2025年度待遇享受期(即2025年10月1日以后缴纳2025年度保费),2026年无论您是不是在集中征缴期内缴费都会有待遇等待期。

  例如:

  1.王二在2025年8月3日缴纳了2025年度保费,有3个月待遇等待期(即2025年8月3日至2025年11月2日),自2025年11月3日起享受2025年度医保待遇。其在2026年度集中缴费期内缴纳2026年保费,自2026年1月1日起享受2026年医保待遇。

  2.张三在2025年11月2日缴纳了2025年度和2026年度保费,虽然其在2026年度集中缴费期内缴费,但因未按时缴纳2025年度保费,仍有3个月待遇等待期(即2025年11月2日至2026年2月1日),自2026年2月2日起享受2026年医保待遇。

  3.李四在2025年度未参保缴费,于2025年11月2日缴纳2026年度保费,虽然其在2026年度集中缴费期内缴费,但因2025年断保,仍有3个月待遇等待期,自2026年4月1日起享受2026年医保待遇。

  温馨提示:为确保您能及时享受2026年度城乡居民基本医疗保险待遇,请您在2025年9月30日前完成2025年度城乡居民参保缴费。